Inschrijven

 

Het onderstaande formulier is een pre-inschrijving. De definitiefstelling van uw inschrijving volgt pas na nader inzien van uw pre-inschrijving. Uw ontvangt een schriftelijke bevestiging van uw inschrijving.

Donateur

Partner

Naam & Achternaam *(Verplicht):

Geboortedatum *(Verplicht):

Geboorteplaats *(Verplicht):

Geboorteland *(Verplicht):

Naam vader *(Verplicht):

Naam moeder *(Verplicht):

Naam & Achternaam:

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

Geboorteland:

Naam vader:

Naam moeder:

Naam kind(eren)

Geboortedatum

Geboorteplaats

m/v

1

2

3

4

5

6

7

Heeft u, uw partner en/of uw kind(eren) een chronische danwel terminale ziekte? Ja
Nee

Adres(straat+nr) *(Verplicht):

Postcode *(Verplicht):

Woonplaats *(Verplicht):

Telefoon *(Verplicht):

Mobiel 1:

Mobiel 2:

E-Mail *(Verplicht):

Een bevestiging van je pre-inschrijving wordt verstuurd naar je e-mailadres.(Verplicht)

IBAN *(Verplicht):


Bestemming uitvaart

Land *(Verplicht):

Stad *(Verplicht):

* Stichting yenicinar is een ondersteuningsfonds. Het is geen verzekeringsmaatschappij of een bemiddelaar.De ondersteuning is niet alleen financiële steun maar ook mentale steun.Het fonds wil bijstaan en steun geven bij de uitvaart en streeft niet naar commerciële doeleinden.

Hierbij ga ik akkoord met het ‘Algemeen Stg Yeni Cinar’ Reglementen (NL) - Şartlar (TR) en verklaar ik alle gegevens naar waarheid en vertrouwen te hebben ingevuld.*
Zonder enige invloed op mijn donateurschap en op elk moment herroepbaar, ga ik ermee akkoord dat mijn applicatiegegevens voor marktonderzoek en advertenties ook kunnen worden doorgegeven aan derden en gebruikt.

Volledige naam en achternaam (Bevestiging) *:

Datum *:


 

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenea

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenea

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenea

Cinar Cenaze Vakfi © 2015. Alle rechten voorbehouden